Comparación de cuatro métodos de valoración cuantitativa de la SPECT con 99mTc-MDP en pacientes con sospecha clínica de hiperplasia condilar / Comparison of four methods for quantitative assessment of 99mTc-MDP SPECT in patients with suspected condylar hyperplasia

Objetivo: Comparar la variabilidad, reproducibilidad y repetitividad de cuatro métodos de evaluación cuantitativa de la SPECT con 99mTc-MDP en pacientes con sospecha clínica de hiperplasia condilar unilateral. Métodos: Estudio observacional descriptivo, realizado en 38 imágenes SPECT de pacientes con signos clínicos y radiográficos de hiperplasia condilar unilateral. Estos fueron interpretados utilizando cuatro métodos cuantitativos de la prueba SPECT: 1) región objeto de interés (ROI) variable de una imagen, 2) ROI fija de 1,76cm2 en una imagen, 3) ROI variable de 5 imágenes y 4) ROI fija de 1,76cm2 en 5 imágenes. Cada una de las imágenes fue leída simultáneamente de forma independiente por dos médicos nucleares tanto en sus cuentas totales como en las cuentas normalizadas para cuantificar la reproducibilidad (variabilidad interobservador) de los métodos y la repetitividad (variabilidad intraobservador). Resultados: Mayor reproducibilidad y repetitividad fue obtenida con el método de ROI fija de 1,76cm2 en 5 imágenes (coeficiente de correlación intraclase de 0,979 [0,959; 0,989]). De igual forma se obtuvo un mayor grado de correspondencia diagnóstica (97,4%) en los métodos fijos (Kappa 0,940, valor p: 0,000) tanto en cuentas totales como normalizadas. No se encontraron diferencias entre los métodos de ROI fija en 1 y 5 imágenes.. Los métodos basados en el análisis de ROI variables presentaron un menor grado de correspondencia (Kappa<0,20). El mayor número de casos positivos fue identificado utilizando una ROI variable de una imagen en cuentas totales (27 casos), pero al normalizar las cuentas presentaron el menor número (5 casos). Conclusiones: De acuerdo a la variación intra- e interoperadores, la técnica de mejor repetitividad y reproducibilidad para el diagnóstico de la hiperplasia condilar unilateral fue la ROI fija de 5 imágenes. En los cuatro métodos, al usar cuentas normalizadas, se detectaron menos casos positivos (≥10%) y con cuentas totales más casos positivos

Objective: To compare variability, reproducibility and repeatability of four quantitative evaluation methods to interpret the 99mTc-MDP SPECT reports in patients with clinically suspected unilateral condylar hyperplasia. Method: This was a descriptive observational study carried out with SPECT images of 38 patients with clinical and radiographic signs of unilateral condylar hyperplasia, and interpreted using four quantitative methods: 1) one image, variable-size region of interest (ROI); 2) one image, fixed-size ROI (1.76cm2), 3) five image variable-size ROI; 4) five image, fixed-size ROI (1.76cm2). Each of the images was reported simultaneously (but in an independent way) by two nuclear medicine experts, in both total radioactive counts as well as normalized counts to evaluate the reproducibility (inter-operator variability) and the repeatability (intra-operator variability). Results: Higher reproducibility and repeatability were obtained in 5-image fixed-size ROI method (intra-class correlation coefficient: 0.979 [0.959; 0.989]). A high grade of diagnostic agreement (97.4%) was also attained in fixed methods (Kappa 0.940, p value: .000) from either total or normalized counts. There was no difference between fixed-size 1 vs 5 image methods. The methods based on variable-size ROI had a low grade of agreement (Kappa<0.20). More positive cases were identified using one image, ROI variable total counts (27 cases), but when the counts were normalized, they presented a lower number (5 cases). Conclusion: Five-image fixed-size ROI provides the best intra-operator and inter-operator reliability for the diagnosis of unilateral condylar hyperplasia. In the four methods using normalized counts fewer positive cases were detected (≥10%), unlike with total counts when more positive cases were found

Comparación de resultados cualitativos vs. cuantitativos de 99mTc-MDP SPECT en pacientes con sospecha clínica de hiperplasia condilar / Comparison of 99mTc-MDP SPECT qualitative vs quantitative results in patients with suspected condylar hyperplasia

Objetivo. Comparar el resultado de los informes cualitativos de la tomografía computarizada de emisión por fotón único (SPECT), con los resultados cuantitativos, calculados a partir del porcentaje de captación del radiofármaco 99mTc-MDP (metilendifosfonato), en cóndilos de pacientes con sospecha clínica de hiperplasia condilar. Materiales y método. Estudio retrospectivo, descriptivo realizado en 51 pacientes con impresión clínica de asimetría facial y sospecha de hiperplasia condilar, remitidos a un centro de medicina nuclear para realizarles gammagrafía ósea-SPECT por el especialista en ortodoncia y/o cirugía maxilofacial. Se obtuvieron los datos cuantitativos del porcentaje de captación del radiofármaco 99mTc-MDP en ambos cóndilos, y se compararon con el informe cualitativo generado por el médico nuclear en cada uno de los sujetos. Resultados. Se estableció la concordancia entre 51 informes cualitativos y sus resultados cuantitativos. Del total de la muestra, 32 eran mujeres (63%) y 19 hombres (37%). La edad de los pacientes estaba en un rango de 13-45 años (21±8 años). Según los informes cualitativos 19 pacientes fueron positivos para hiperplasia condilar derecha, 12 para izquierda, 8 bilaterales y 12 negativos. Según los resultados cuantitativos, 16 fueron positivos para hiperplasia condilar derecha, 10 izquierdos y 25 negativos. Conclusiones. Las imágenes de medicina nuclear son una importante herramienta diagnóstica, pero la interpretación cualitativa de la imagen no es tan confiable como la determinación cuantitativa. Los informes cualitativos concuerdan con los resultados cuantitativos de la prueba SPECT 99mTc-MDP, en un bajo porcentaje (39,2%, kappa=0,13; p>0,2). La principal limitación del método cuantitativo es que no registra casos de hiperplasia condilar bilateral (AU)

Objective. To compare qualitative vs quantitative results of Single Photon Emission Computerised Tomography (SPECT), calculated from percentage of 99mTc-MDP (methylene diphosphonate) uptake, in condyles of patients with a presumptive clinical diagnosis of condylar hyperplasia. Materials and method. A retrospective, descriptive study was conducted on the 99mTc-MDP SPECT bone scintigraphy reports from 51 patients, with clinical impression of facial asymmetry related to condylar hyperplasia referred by their specialist in orthodontics or maxillofacial surgery, to a nuclear medicine department in order to take this type of test. Quantitative data from 99mTc-MDP condylar uptake of each were obtained and compared with qualitative image interpretation reported by a nuclear medicine expert. Results. The concordances between the 51 qualitative and quantitative reports results was established. The total sample included 32 women (63%) and 19 men (37%). The patient age range was 13-45 years (21±8 years). According to qualitative reports, 19 patients were positive for right side condylar hyperplasia, 12 for left side condylar hyperplasia, with 8 bilateral, and 12 negative. The quantitative reports diagnosed 16 positives for right side condylar hyperplasia, 10 for left side condylar hyperplasia, and 25 negatives. Conclusions. Nuclear medicine images are an important diagnostic tool, but the qualitative interpretation of the images is not as reliable as the quantitative calculation. The agreement between the two types of report is low (39.2%, Kappa=0.13; P>.2). The main limitation of quantitative reports is that they do not register bilateral condylar hyperplasia cases (AU)